Permohonan Visitasi dan Rekomendasi KUA untuk Penyelenggaraan MDT

KOP SURAT LEMBAGA Nomor : Lampiran : Hal : Permohonan Visitasi dan Rekomendasi KUA untuk Penyelenggaraan MDT Kepada Yth. Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan.... di Assalamualaikum Wr. Wb. Dengan hormat, bersama ini kami sampaikan kepada Bapak tentang Penyelenggaraan Madrasah Diniyah Takmiliyah MDT …………………………………………………….. Alamat Dusun …………….. RT…... RW ….... Desa ………...……. Kecamatan Talango Kabupaten Sumenep untuk dapat kiranya divisitasi dan memperoleh Rekomendasi KUA sebagai syarat pengajuan baru/perpanjangan Izin Operasional Madrasah Diniyah Takmiliyah. Sebagai bahan pertimbangan bapak, bersama ini kami lampirkan persyaratan yang diperlukan untuk permohonan tersebut. Demikian, atas perhatian bapak kami ucapkan terimakasih. Wassalamualaikum Wr. Wb. kota, ………………………………… 2025 Kepala MDT …………………………………… Ttd dan stempel (nama lengkap) BERKAS YANG HARUS DILAMPIRKAN Asli Surat Permohonan Penyelenggaraan IZOP MDT dari lembaga ke Kemenag (format terlampir) Asli Struktur Organisasi Pengurus MDT Scan KTP Semua Pengurus (Kepala, dst. sesuai struktur organisasi) Asli Surat Keterangan Domisili Kepala Desa Foto Copy Bukti Kepemilikan Tanah (SHM/WAKAF/HIBAH) Asli Surat Peryataan Bersedia dan sanggup Menyelenggarakan dan mengelola Madrasah Diniyah Takmiliyah dengan Baik dan bertanggung jawab (format terlampir) Asli Surat Loyal terhadap Pancasila, UUD 1945 dan NKRI dan tidak berafiliasi dengan organisasi terlarang di Indonesia (format terlampir)